dmk CLUB member 登録フォーム(有料)

    ※は必須項目です。

    お名前 (必須) ※姓 ※名

    フリガナ (必須) ※セイ ※メイ

    メールアドレス (必須) ※

    ニックネーム

    生年月日

    性別

    郵便番号 -

    連絡先住所

    電話番号

    スノーボード歴

    1シーズンの滑走日数

    レベル初心者初級者中級者上級者

    好きなゲレンデ

    スノーボード滑走時に受けられる保険等加入していますか?加入している加入していない

    このホームページをどこで知りましたか?
    雑誌名、検索サイト、その他の内容を記入してください

    dmk CLUB 念書
    → 私は、dmk CLUBの活動内に起きた事故やトラブルにおいて、いかなる時もdmk CLUBに対して、いっさいの責任追及や賠償請求をしない]ことを誓います。また、dmk CLUBメンバーに対しても、迷惑をかけないことを誓います。(※注意!20歳にならない未成年者は保護者の方の念書が必要になります。改めて親のサインが入った念書を送っていただくように指示することがありますので、ご了承ください。)

    ※承諾する(チェックを入れて下さい→送信ボタンが押せるようになります)

    署名(※今日の日付と名前を記入してください)

    メッセージ